RT Dissertation/Thesis
T1 Mortalidad, calidad de vida y atención domiciliaria : diferencias entre pacientes institucionalizados y en atención domiciliaria
A1 Huesa Andrade, Macarena
A2 Universidad de Huelva. Departamento de Enfermería, 
K1 Personas de edad -- Salud e higiene
AB El envejecimiento de la sociedad es una realidad. La esperanza de vida ha aumentado de maneraespectacular en España en el siglo XX, encontrándose entre las más altas de Europa. Estoconlleva un aumento de las comorbilidades, la pluripatología, la discapacidad, la fragilidad, laslimitaciones físicas y psíquicas y el deterioro de los pacientes ancianos e implica una mayordependencia de los mismos que en ocasiones hace necesaria la asistencia a largo plazo. Asísurgen los programas de atención domiciliaria y la institucionalización. A pesar del aumento deresidencias de ancianos en nuestro país, son escasas para la demanda. El ámbito residencial odomiciliario puede ser determinante a la hora de establecer un abordaje sociosanitario de estesector tan vulnerable. En todo ello radica la importancia de esta tesis, que estudia lascaracterísticas de estos pacientes, analizando las diferencias entre pacientes institucionalizadosy en domicilio, la mortalidad, la calidad de vida y el uso de recursos sanitarios.Se realiza un estudio observacional analítico de cohortes longitudinal prospectivo en la provinciade Sevilla. El total de pacientes del estudio fue de 1314, de los cuales un 80,7% (1061 pacientes)se encontraban institucionalizados y un 19,3% (253 pacientes) se encontraban en situación deatención domiciliaria. Ambas muestras son homogéneas según sus características clínicas. No obstante, la presencia de enfermedades psiquiátricas y con deterioro cognitivo se asocian ala institucionalización. Ejemplo de ello es la elevada presencia de la categoría E3 según loscriterios de pluripatologías en pacientes que se encuentran en residencias de ancianos. Por elcontrario, una mayor comorbilidad está presente en pacientes en atención domiciliaria.Se estudió también la frecuencia de visitas y el acompañamiento familiar, siendo menor en lospacientes institucionalizados respecto a los que los que residían en su propio domicilio. De lospacientes en domicilio, un gran porcentaje contaban con cónyuges a diferencia de losinstitucionalizados.Los pacientes en situación de atención domiciliaria contaron con mayor presencia depolifarmacia.En cuanto al grado de dependencia y deterioro cognitivo, tras el análisis de las escalas de Barthel,Lawton- Brody y Pfeiffer se concluyó que se asocia la institucionalización a una mayordependencia y grado de deterioro cognitivo.Los grupos fueron homogéneos en relación con el número de caídas que presentaron. Por elcontrario, si hubo diferencias en la toma de benzodiacepinas. No se encontraron diferencias entre los dos grupos respecto a la mortalidad en el año deestudio. La primera causa de mortalidad fueron las del sistema cardiovascular, seguidas de lasenfermedades respiratorias. Tras los estudios realizados cabe mencionar como determinantesen la mortalidad: la edad, el grado de dependencia y la presencia de ingresos en observación,planta y urgencias.Tampoco se encontraron diferencias en relación con la calidad de vida percibida en ambosgrupos de pacientes. Los valores de la escala EuroQol fueron menores en pacientes con ansiedady depresión y mayores en aquellos pacientes más independientes y con menor deteriorocognitivo.Se estudió el uso de recursos sanitarios, entendidos como los avisos solicitados en atenciónprimaria, urgencias e ingresos. Los pacientes en atención domiciliaria precisaron de mayornúmero de avisos realizados por su MAP (Médico de Atención Primaria), DCCU (Dispositivos deCuidados Críticos y de Urgencias) y de las visitas a urgencias.Estos resultados invitan a reflexionar sobre la importancia de potenciar la autonomía de lospacientes y la longitudinalidad en su seguimiento, tanto a nivel residencial como en el domicilio.
AB Society’s ageing is a fact. Life expectancy has dramatically increased in Spain during twentiethcentury, being one of the highest in Europe. This lead to an increase in comorbidities,pluripathology, disability, fragility, physical and mental limitations and elderly patients’deterioration and it means a greater dependence which sometimes implies the necessity of along-term assistance. That is how home care programs and institutionalization emerged. Despitethe increase in the number of nursing homes in our country, there are still not enough whenfacing the demand. Nursing homes or home care can be decisive when designing a socio-sanitaryapproach to this so vulnerable social sector. There lies the importance of this PhD thesis. Itstudies these patients’ characteristics, analyzing the differences between institutionalizedpatients and those who live at home, mortality, quality of life and health resources use.An analytical observational longitudinal prospective cohort study was performed in Seville. Thetotal number of patients in the study was 1314. 80,7% (1061 patients) were institutionalized and19,3% (253 patients) were in a home care situation. Both groups are homogeneous according totheir clinical characteristics.However, presence of psychiatric diseases and cognitive impairment is associated withinstitutionalization. An example of this is the high presence of E3 category (according topluripathologies criteria) in patients in nursing homes. On the other hand, patients in home caresituation have a greater comorbidity.Frequency of visits and family support were also studied, being lower in institutionalizedpatients than in those living at home. A higher percentage of patients who lived at home had aspouse.Patients in home care situation had a greater presence of polypharmacy.Concerning degree of dependence and cognitive impairment, after studying the Barthel,Lawton-Brody and Pfeiffer scales, it was concluded that institutionalization is associated withgreater dependence and degree of cognitive impairment.Both groups were homogeneous regarding the number of falls sustained. On the contrary,statistical differences were found regarding benzodiazepines intake.No differences were found between both groups regarding mortality during the year of study.The main mortality cause was cardiovascular system diseases, followed by respiratory diseases, After the studies carried out, the key mortality determinants are: age, degree of dependenceand hospital admissions.Statistical differences were not found in relation to the perceived quality of life in both groups.The EuroQol scale values were lower in patients with anxiety and depression and higher in thosepatients with more independency and less cognitive impairment.Use of health resources was studied, understood as the number of primary care calls,emergencies and hospital admissions. Patients in home care situation needed a greater numberof home visits by their primary care physician, ambulance interventions and emergencyattendances.These results invite us to reflect on the importance of enhancing the patients’ autonomy and alongitudinally follow-up, both in institutionalized and home care situations.
PB Universidad de Huelva
YR 2020
FD 2020
LK http://hdl.handle.net/10272/19031
UL http://hdl.handle.net/10272/19031
LA spa
DS Repositorio Institucional de la Universidad de Huelva
RD 31 may 2026