@phdthesis{10272/23427,
year = {2023},
url = {https://hdl.handle.net/10272/23427},
abstract = {Introducción
En diciembre de 2019, se detectaría en Wuhan el primer caso de neumonía provocada el SARS-CoV-2, siendo el causante de una enfermedad llamada COVID-19, llegando a causar sintomatología muy variable, desde fiebre leve y tos seca hasta en algunos casos la muerte. Este nuevo virus se caracteriza por presentar una tasa de infección extremadamente alta y una mortalidad relativamente alta. El COVID-19 se propagó rápidamente por todo el mundo, declarándose pandemia el 11 de marzo de 2020. Ante esto, buena parte de los gobiernos de todo el mundo han aplicado medidas de emergencia excepcionales, imponiendo severas medidas de confinamiento, cuarentena y aislamiento social.
Durante la pandemia, las enfermeras se han visto abrumadas por grandes cargas de trabajo, obligadas a prevenir contagios en condiciones adversas. A nivel organizacional, se ha necesitado reestructurar todas las unidades asistenciales para hacer frente a la enfermedad, sumado a la falta de recursos materiales. En este contexto pandémico, muchos trabajadores de la salud sufren síntomas somáticos como cardiovasculares, respiratorios, neurológicos y gastrointestinales, así como síntomas psicológicos como depresión, miedo, ansiedad y estrés.
Dado el nuevo contexto del impacto emocional en la población surge la necesidad de crear nuevas herramientas validadas que midan específicamente la repercusión del COVID-19 a nivel de salud mental. En España, un equipo de investigación diseñó la Escala de Miedo y Ansiedad al COVID-19 (AMICO). A diferencia de la escala FCV-19, la escala AMICO incorporó ocho nuevos ítems que también miden la presencia de ansiedad específica por COVID-19, convirtiéndose en una buena herramienta de prevención para detectar las necesidades de la población a nivel de salud mental.
En este escenario, el objetivo del presente estudio es evaluar la presencia de ansiedad y miedo a COVID-19 en la población general de Reino Unido. Objetivo
El objetivo de este estudio se basó en desarrollar y evaluar una herramienta de valoración psicométrica desde el punto de vista de la enfermera especialista en salud mental.
Hipótesis
En la fase de valoración del proceso enfermero, el uso de escalas permiten conocer el estado de salud de un usuario sin la necesidad de proporcionar procedimientos invasivos o de alto coste económico. Así mismo, permite sistematizar la información unificando criterios y diagnósticos, para poder evaluar de manera objetiva al usuario, acortando el tiempo de evaluación.
Dado el nuevo contexto del impacto emocional en la población, surge la necesidad de crear nuevas herramientas validadas que midan específicamente la repercusión del COVID-19 a nivel de salud mental. En España, un equipo de investigación diseñó la escala de evaluación de Ansiedad y Miedo a CO-vid-19 (AMICO). El uso de esta escala por parte de los profesionales sanitarios y más concretamente por parte de la enfermera especialista en salud mental sería de utilidad para identificar en qué medida ha afectado el COVID-19 en la salud mental de la población para así ofrecer intervenciones específicas ante un problema que ha afectado a la población mundial y que día de hoy se sigue hablando de él. Metodología
El estudio de investigación desarrollado en la presente Tesis se organizó en dos fases. En la primera, se realizó una revisión sistemática con el objetivo de analizar el impacto en salud mental de las enfermeras que prestan atención al usuario durante la pandemia por COVID-19. Posteriormente, en la segunda, se desarrolló un estudio descriptivo transversal basado en un cuestionario auto administrado (la escala AMICO), en la población enfermera de España, un estudio psicométrico de validación de la escala AMICO en el Reino Unido y otro estudio descriptivo transversal basado en un cuestionario autoadministrado AMICO_UK en la población general de Reino Unido.
Resultados
En la revisión sistemática, se seleccionaron 18 estudios. Las principales dimensiones que se midieron en los estudios además de la ansiedad y el miedo, fueron la depresión, el estrés y otras como el insomnio o ciertas estrategias de afrontamiento.
La única herramienta específica para medir el miedo en los estudios seleccionados fue la llamada Fear of COVID-19 Scale (FCV-19).
Muchos de los artículos seleccionados midieron conjuntamente la ansiedad, el estrés y la depresión a través de la Escala de depresión, ansiedad y estrés, compuesta por 21 ítems (DASS-21). Otro de los instrumentos usados fue la Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7), situándose el rango de porcentaje de las enfermeras que padecían ansiedad entre el 30% y 40%, siendo del 1,2% al 2,4% ansiedad severa. En una muestra de enfermeras residentes en España el análisis bivariado reveló que para la variable AMICO total se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación media de la escala y el sexo, nivel educativo, dimensiones de vivienda y área de trabajo. Las enfermeras que trabajaban en las áreas de emergencia y cuidados críticos, atención hospitalaria y materno infantil tenían los puntajes más altos de la escala AMICO.
En la población general del Reino Unido, el análisis bivariado reveló diferencias estadísticamente significativas en relación a las variables sexo, nivel de ingresos al final del mes, puntuación para el estado de salud, autoconfinamiento, cantidad de información recibida, vacunación y efectos secundarios de la vacuna en relación con la media AMICO_UK. Para la validación de la escala AMICO en Reino Unido, las puntuaciones obtenidas en la escala AMICO_UK no seguían una distribución normal. El análisis bivariado reveló diferencias estadísticamente significativas en relación a las variables sexo, nivel de ingresos al final del mes, puntaje de estado de salud, autoconfinamiento, cantidad de información recibida, vacunación y efectos secundarios de la vacuna en relación con la media AMICO_UK
Se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE), donde se obtuvo una medida de Kaiser-Meyer-Olkin de 0,961 y un nivel de significancia de 0,000 en la prueba de esfericidad de Barlett. Con estos resultados se implementó el AFE bajo los criterios de factorización axial principal y rotación promax, que arrojó una solución factorial de 2 dimensiones y 16 ítems. Esta solución factorial explicó el 68% de la varianza.
Discusión
Las principales quejas de miedo de las enfermeras estaban relacionadas con el miedo a contagiar a sus familiares o amigos y el miedo a la muerte de alguno de ellos.
No se encontró ninguna escala específica para medir la ansiedad ante el COVID-19 en los artículos seleccionados.
No obstante, se conoce que existe una escala específica para medir el miedo y la ansiedad frente al COVID-19 en España. Probablemente, uno de los motivos por el cual esta escala no ha sido usada en los artículos seleccionados es porque hasta ahora solo está validada en España Para poder utilizar la escala AMICO en otros países y que puedan beneficiarse de los beneficios que ofrece, se llevó a cabo la validación de constructo de la escala AMICO en Reino Unido para evaluar la presencia de miedo y ansiedad ante la COVID-19 en este grupo poblacional. Los resultados obtenidos han proporcionado unos resultados óptimos en los índices de bondad de ajuste para la validación de constructo de la escala y su fiabilidad global corregida. En el caso de la validación de la escala AMICO_UK, el estudio de regresión, se extrae que las mujeres, que refieren no percibir sueldo suficiente para llegar a fin de mes, que no se habían auto confinado y que se habían vacunado solamente con una dosis presentaron mayores niveles de ansiedad y miedo al COVID-19.
La mayoría de los artículos revisados identifican síntomas relacionados con problemas de salud mental en la población general ante el COVID-19.
En cuanto a la variable sexo, cabe mencionar que en todos los artículos revisados el nivel de ansiedad y en general, los problemas de salud mental, al igual que en el presente estudio, fueron mayores en las mujeres que en los hombres. Con respecto al sueldo que también ha sido significativa en el presente estudio, un análisis realizado en UK reveló que las restricciones también impactaron en la posición socioeconómica de las personas, con un aumento de la pobreza.
Los resultados confirman la necesidad de preocuparse no solo por proteger la salud física de los profesionales sanitarios, sino también por los efectos en su salud mental, algo que ha sido confirmado por un elevado número de estudios.
Conclusiones La escala AMICO podrá permitir el tamizaje de problemas de salud mental en enfermeros e incluso podrá permitir el seguimiento de esos problemas, buscando facilitar el apoyo necesario. La escala AMICO_UK ha demostrado tener una adecuada validez de constructo como instrumento para medir la presencia de ansiedad y miedo relacionados con el COVID-19 en la población del Reino Unido. La escala AMICO_UK muestra diferencias estadísticamente significativas con las variables sexo, nivel de ingresos a final de mes, puntuación del estado de salud, autoconfinamiento, cantidad de información recibida y efectos secundarios de la vacuna. Los resultados han proporcionado resultados óptimos en los índices de bondad de ajuste para la validación de constructo de la escala AMICO_UK y su fiabilidad global. La mayoría de la población del Reino Unido tenía niveles bajos de ansiedad y miedo en el momento en que se administró la escala. Debido a la fuerte relación entre el impacto de la pandemia de COVID-19 y las características sociales de la población, existe la necesidad de evaluar grupos de población específicos con la escala AMICO_UK con el objetivo de proporcionar programas más específicos y ayudar a mejorar y restaurar la salud mental de la población del Reino Unido. Por todo ello, es necesario el uso de herramientas que evalúen el impacto nivel de la salud mental específicamente al COVID-19 para así posteriormente poder abordar estos problemas de la mejor forma posible.},
abstract = {Introduction
In December 2019, the first case of pneumonia caused by SARS-CoV-2 was detected in Wuhan being the cause of a disease called COVID-19, causing highly variable symptomatology, from mild fever and dry cough to death in some cases. This new virus is characterized by an extremely high infection rate and relatively high mortality. COVID-19 spread rapidly throughout the world and was declared a pandemic on March 11, 2020. In response, many governments around the world have implemented exceptional emergency measures, imposing severe confinement, quarantine and social isolation.
During the pandemic, nurses have been overwhelmed by heavy workloads, forced to prevent infection under adverse conditions. Organizationally, all care units have had to be restructured to cope with the disease, coupled with a lack of material resources. In this pandemic context, many health care workers suffer somatic symptoms such as cardiovascular, respiratory, neurological and gastrointestinal, as well as psychological symptoms such as depression, fear, anxiety and stress.
Given the new context of the emotional impact on the population, the need arises to create new validated tools that specifically measure the impact of COVID-19 at the level of mental health. In Spain, a research team designed the COVID-19 Fear and Anxiety Scale (AMICO). Unlike the FCV-19 scale, the AMICO scale incorporated eight new items that also measure the presence of COVID-19 specific anxiety, becoming a good prevention tool to detect the needs of the population at the mental health level.
In this context, the aim of the present study is to assess the presence of anxiety and fear of Covid-19 in the general population of the United Kingdom. Objective
The aim of this study was to develop and evaluate a psychometric assessment tool from the point of view of the mental health nurse specialist.
Hypothesis
In the assessment phase of the nursing process, the use of scales makes it possible to know the health status of a user without the need to provide invasive procedures or high economic cost. It also makes it possible to systematize the information, unifying criteria and diagnoses in order to evaluate the user objectively, thus shortening the evaluation time.
Given the new context of the emotional impact on the population, the need arises to create new validated tools that specifically measure the impact of COVID-19 at the mental health level. In Spain, a research team designed the Anxiety and Fear of CO-vid-19 (AMICO) assessment scale. The use of this scale by health professionals and more specifically by the mental health nurse specialist would be useful to identify the extent to which COVID-19 has affected the mental health of the population in order to offer specific interventions for a problem that has affected the world's population and is still being discussed today.
Methodology
The research study developed in this thesis was organized in two phases. In the first, a systematic review was carried out with the aim of analyzing the impact on the mental health of nurses providing care to patients during the SARS-CoV-2 pandemic. Subsequently, in the second phase, a cross-sectional descriptive study based on a self-administered AMICO questionnaire in the nursing population of Spain, a psychometric validation study of the AMICO scale in the United Kingdom and another cross-sectional descriptive study based on a self-administered AMICO_UK questionnaire in the general population of the United Kingdom were carried out.
Results
In the systematic review, 18 studies were selected. The main dimensions measured in the studies in addition to anxiety and fear, were depression, stress and others such as insomnia or certain coping strategies.
The only specific tool to measure fear in the selected studies was the Fear of COVID-19 Scale (FCV-19). Many of the selected articles jointly measured anxiety, stress and depression through the 21-item Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21). It showed a high prevalence of anxiety, depression and stress among the women.
Another instrument used was the Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7), with the percentage range of nurses suffering from anxiety being between 30% and 40%, with severe anxiety ranging from 1.2% to 2.4%.
In a sample of nurses residing in Spain, bivariate analysis revealed that for the total AMICO variable, statistically significant differences were found in the mean scale score and sex, educational level, m2housing variables and area of work. Nurses working in emergency and critical care, hospital care and maternal and child care had the highest AMICO scale scores.
Discussion
The main fear complaints of the nurses were related to the fear of infecting their family or friends and the fear of death of one of them.
No specific scale to measure COVID-19 anxiety was found in the selected articles.
However, it is known that there is a specific scale to measure fear and anxiety about COVID-19 in Spain. Probably, one of the reasons why this scale has not been used in the selected articles is because it has so far only been validated in Spain.
In order to be able to use the AMICO scale in other countries so that they can benefit from its advantages, construct validation of the AMICO scale was carried out in the United Kingdom to assess the presence of fear and anxiety in this population group in relation to COVID-19. The results obtained have provided optimal results in the goodness-of-fit indices for the construct validation of the scale and its overall corrected reliability. In the case of the validation of the AMICO_UK scale, the regression study showed that women who reported not earning enough money to make ends meet, who had not self-confirmed and who had been vaccinated with only one dose presented higher levels of anxiety and fear of COVID-19. Most of the articles reviewed identify symptoms related to mental health problems in the general population in the face of COVID-19.
Regarding the sex variable, it is worth mentioning that in all the articles reviewed the level of anxiety and, in general, mental health problems, as in the present study, were higher in women than in men. With respect to income, which was also significant in the present study, an analysis conducted in the UK revealed that the restrictions also had an impact on the socioeconomic position of individuals, with an increase in poverty.
The results confirm the need to be concerned not only with protecting the physical health of health professionals, but also with the effects on their mental health, something that has been confirmed by a large number of studies.
In the general UK population, bivariate analysis revealed statistically significant differences in relation to the variables sex, income level at the end of the month, health status score, self-confinement, amount of information received, vaccination, and vaccine side effects relative to the AMICO_UK mean.
For the validation of the AMICO scale in the UK, the scores obtained on the AMICO_UK scale did not follow a normal distribution. Bivariate analysis revealed statistically significant differences in relation to the variables sex, income level at the end of the month, health status score, self-confinement, amount of information received, vaccination and vaccine side effects in relation to the AMICO_UK mean.
An exploratory factor analysis (EFA) was performed, a Kaiser-Meyer-Olkin measure of 0.961 and a significance level of 0.000 in the Barlett's test of sphericity were obtained. With these results, the EFA was implemented, under the criteria of principal axial factorization and promax rotation, which yielded a factorial solution of 2 dimensions and 16 items. This factorial solution explained 68% of the variance.
The sample of UK residents, bivariate analysis revealed statistically significant differences in relation to the variables sex, income at the end of the month, health status score, self-confinement, amount of information received, vaccination and side effects of the vaccine, in relation to the mean scores on the AMICO_UK scale.
Conclusions
The AMICO scale may allow the screening of mental health problems in nurses and may even allow the follow-up of these problems, seeking to facilitate the necessary support.
The AMICO_UK scale has been shown to have adequate construct validity as an instrument to measure the presence of COVID-19 related anxiety and fear in the UK population.
The AMICO_UK scale shows statistically significant differences with the variables sex, level of income at the end of the month, health status score, self-confinement, amount of information received and side effects of the vaccine.
The results have provided optimal results on goodness-of-fit indices for construct validation of the AMICO_UK scale and its overall reliability.
The majority of the UK population had low levels of anxiety and fear at the time the scale was administered. Because of the strong relationship between the impact of the COVID-19 pandemic and the social characteristics of the population, there is a need to assess specific population groups with the AMICO_UK scale with the aim of providing more targeted programs and helping to improve and restore the mental health of the UK population.},
publisher = {Universidad de Huelva},
title = {Impacto emocional en la población causado por la pandemia de COVID-19: validación psicométrica de la escala AMICO para su uso como herramienta de valoración enfermera},
author = {Morgado Toscano, Cristina},
}