RT Dissertation/Thesis
T1 “Entre las ánimas y el cuerpo” : fenomenología del VIH en Guinea Ecuatorial : estudio de caso
A1 Rodríguez Reinado, Carmen
A2 Universidad de Huelva. Departamento de Sociología y Trabajo Social, 
K1 Sida (Enfermedad)
K1 Salud -- Aspecto social
AB Ante la alarmante situación de niveles de epidemia generalizada de VIH en Guinea Ecuatorial, yante la urgente necesidad de llevar a cabo políticas eficaces, eficientes y efectivas en la prevención y en eltratamiento de la epidemia en el país, en el marco del convenio de cooperación al desarrollo entre España yGuinea Ecuatorial, se plantea la pertinencia de realizar el estudio de caso ESEVIGUE2. De modo que, en elaño 2010 se inicia la investigación que, a continuación se expone, con la finalidad de proporcionar ygenerar evidencia científica para apoyar el diseño de planes estratégicos nacionales, así como orientar latoma de decisiones respecto a cómo implementar determinadas recomendaciones internacionales, y enconcreto la extensión del diagnóstico precoz de VIH a toda la población guineana (OMS, 2002).El punto de partida de la investigación ha sido indagar, desde una perspectiva macrosociológica, larelación que se establece entre la globalización, con sus diferentes dimensiones, y la epidemia del VIH,para posteriormente descender a un nivel microsocial, a través de un trabajo de campo etnográficorealizado en Bata, y comprender desde una «perspectiva fenomenológica» (Schütz, 1962), cómo percibe ycómo vive la población el fenómeno de la epidemia. Las estrategias de investigación empleadas en eldesarrollo de l «estudio de caso» (Stake, 2005) han sido fundamentalmente cualitativas. A través deldesarrollo de diversas técnicas, como la observación no participante, la entrevista individual y el grupo dediscusión, se recaba información para su posterior análisis, aplicando la teoría fundamentada comométodo. No obstante, en la descripción y comprensión del contexto social del objeto de estudio también sehan empleado fuentes secundarias cuantitativas.En cuanto a los resultados más relevantes obtenidos en la investigación, en primer lugar se señalala pertinencia del modelo conceptual de «determinantes sociales de la salud» (OMS, 2008) para explicar laprevalencia del VIH en Guinea Ecuatorial. En este sentido, factores estructurales como las políticaspúblicas, el contexto político y económico, así como la cultura y los valores tienen una clara incidencia enlos niveles de prevalencia en el país. Asimismo, el género, la etnia y el nivel educativo como ejes de desigualdad, también son factores que determinan una mayor vulnerabilidad por grupos sociales. Laepidemia constituye, por tanto, un claro exponente de «desigualdad global en salud» (Ritzer, 2007). Ahorabien, estos factores determinantes y ejes de desigualdad, ayudan también a comprender y explicar por quéen el espacio de la cotidianidad, determinados grupos sociales no adoptan algunas prácticas preventivas para protegerse de la amenaza del VIH. Tal es el caso del empleo del preservativo masculino en lapoblación femenina. Y, por último, con base al modelo conceptual de determinantes sociales de la salud,los resultados también nos advierten de la existencia de determinantes intermedios, como la cobertura y laaccesibilidad de los servicios sanitarios guineanos de la medicina moderna, como condicionantes para elcuidado de la salud y protección ante el virus. En este sentido, algunas de las barreras de accesibilidad quese producen en la utilización de los servicios de diagnóstico y tratamiento del VIH en los serviciossanitarios modernos constituyen causas de abandono y no adherencia.Ahora bien, en relación a los motivos de abandono de los servicios sanitarios y la no adherencia altratamiento, los resultados ponen de manifiesto que la medicina tradicional, a diferencia de otros paísesafricanos donde sí tiene una mayor influencia (Asgary, Antony, Grigoryan, Aronson & 2014; Merten et al.,2010), no constituye la principal barrera para el diagnóstico precoz del VIH, ni tampoco la principal causade abandono de los servicios de diagnóstico y tratamiento. Otros muchos aspectos, que desde unaperspectiva fenomenológica configuran el «mundo intersubjetivo» (Schütz, 1962), tienen una mayorinfluencia para comprender el sentido y el significado de los comportamientos y acciones frente al VIH.A este respecto, se evidencia la coexistencia de diferentes significados sobre el virus, donde elcontexto cultural local juega un papel clave en la configuración de dichas estructuras significativas. Tal esel caso de la percepción unánime que existe del virus como "enfermedad de hospital", en oposición a lasenfermedades tradicionales. No obstante, un elemento transversal y común a todos los significados opercepciones que el virus adquiere, se halla en la identificación que se produce entre el VIH y laenfermedad del sida. De modo que, el VIH es finalmente percibido como la "enfermedad del sida",atribuyéndosele en última instancia significado de mortalidad, y configurándose en el imaginario colectivocomo una "enfermedad mortal".Algunas de estas estructuras significativas, tales como "enfermedad de abuso sexual" y"enfermedad mortal", terminan reificándose en el «lebenswelt» (Berger & Luckmann, 1967). Y con base aestas estructuras se deriva la construcción de una «representación social» (Moscovici, 1979) del VIH pocopositiva y desfavorable. Cabe resaltar la gran contribución de este resultado, por su fuerte valor explicativoen la comprensión de las formas de pensar, actuar y sentir de la población ante el virus.Ahora bien, debido a la representación social del VIH poco favorable, tener el virus adquiere lacategoría social de «desviación secundaria» (Lemert, 1951), modificándose por tanto el «rol social»(Parsons, 1951); la «identidad social» (Tajfel & Turner, 1979); y, en última instancia, redefiniendo yreorganizando el «autoconcepto» (Mead, 1934) de la persona que lo padece. De modo que, y enconsecuencia a esta consideración de desviación secundaria, se desencadenan determinados mecanismos de control social, tales como el congosá, el rumor, las risas, el estigma, el prejuicio que cristalizanfinalmente en formas de rechazo social y discriminación en torno a las personas seropositivas.Por tanto, una primera conclusión que se deriva de los resultados obtenidos en la investigación, esla influencia que tienen los determinantes sociales de la salud para explicar la prevalencia de la epidemiaen Guinea Ecuatorial así como su distribución por grupos sociales. Una segunda conclusión, es el fuertevalor explicativo que tienen los distintos constructos sociales creados en torno al VIH para comprender lasformas de pensar, actuar y vivir el fenómeno y, por tanto, en la adquisición o no de prácticas preventivas.
AB Given the alarming situation of the generalised HIV epidemic levels in Equatorial Guinea, andgiven the urgent need to implement effective and efficient policies for the prevention and treatment of theepidemic in the country, the relevance of conducting the ESEVIGUE case study arises, within theframework of the development cooperation agreement between Spain and Equatorial Guinea. So, in 2010the research began with the purpose of providing and generating scientific evidence to support thedevelopment of national strategic plans and guiding decision-making about how to implement certaininternational recommendations, and in particular the expansion of early diagnosis of HIV across theEquatorial Guinean population (WHO, 2002).The starting point of the research has been to investigate what relationship exists betweenglobalisation and the HIV epidemic from a macro-sociological perspective, then to subsequently descendto a micro-social level, through ethnographic fieldwork conducted in Bata, with the objective ofunderstanding how the Equatorial Guinean population perceives and lives with the phenomenon of theepidemic from a «phenomenological perspective» (Schütz, 1962). The research strategies employed in thedevelopment of the «case study» (Stake, 2005) have been fundamentally qualitative. However, in thedescription and understanding of the social context of the object of study, quantitative secondary sourceshave also been used. Specifically, the data collection techniques applied have been non-participantobservation, individual interviews and discussion group.As for the most relevant results obtained in the investigation, firstly it is noted that the HIVepidemic in Equatorial Guinean society responds to the «social determinants of health» (WHO, 2005)conceptual model. It therefore constitutes a clear exponent of «global health inequality» (Ritzer, 2007). Inthis sense, structural factors such as public policy, political and economic context and culture and valueshave an impact on prevalence levels in the country. Also, gender, ethnicity and education level as axes ofinequality, are also factors that determine greater vulnerability for social groups to the virus. Thesedeterminants and inequality axes also help to understand and explain why in the space of everyday life;certain social groups do not adopt some preventive measures to protect themselves from the threat of HIV.Such is the case of male condom use amongst women.And finally, as for the conceptual model of social determinants of health, it is noted that theintermediate determinants, such as the coverage and accessibility of modern Equatorial Guinean healthservices, also represent a determining factor for health care and protection from HIV. In this sense, theexisting accessibility barriers are causes of abandonment and non-adherence to HIV diagnostic services and treatment.In relation to the grounds of abandonment of the services and non-adherence to the treatment, theresults show that traditional medicine, unlike other African countries where it has a greater influence(Asgary et al., 2014; Merten et al., 2010), it is not the main barrier to early diagnosis of HIV nor the maincause of abandoning health and diagnostic services. Many other aspects, which from a phenomenologicalperspective constitute significant structures, i.e. the «intersubjective world" in the terms of Schütz (1962),have a greater influence on the understanding of the meaning and the significance of the behaviours andactions against HIV.So the coexistence of different meanings regarding HIV is evident, where the local cultural contextis key in shaping said significant structures. For example, such is the case of the existing unanimousperception of a «hospital disease» , as opposed to traditional diseases. However, a transversal and commonelement to all the meanings or perceptions that the virus acquires is in the identification that occursbetween HIV and the AIDS disease, ultimately being perceived as the "AIDS disease" and therefore themeaning of "deadly disease» ultimately being connotated.Some of these significant structures, such as "a disease of sexual abuse" and "a deadly disease",making it real in the «lebenswelt» (Berger & Luckmann, 1967), ultimately result in the construction of a«social representation» (Moscovici, 1979) of HIV as negative and unfavourable. The major contribution ofthis result is emphasised given that it has a strong explanatory value in the ways in which people think, actand feel regarding HIV.However, because HIV has acquired an unfavourable social representation, having the virusacquires the social category «secondary deviation» (Lemert, 1951), thus modifying the «social role»(Parsons, 1951); «social identity» (Tajfel & Turner, 1979); and, ultimately, redefining and reorganising the«self-concept» (Mead, 1934) of the person who has it. Therefore the consideration of secondary deviation,triggers certain mechanisms of social control, such as local gossip, rumours, laughter, stigma and prejudicethat ultimately crystallise into forms of social rejection and discrimination around HIV-positive people.This consideration of HIV as secondary deviation also affects the social perception of risk, as longas it is mediated, in part, by «exogroup discrimination» (Tajfel & Turner, 1979).Therefore, in view of the results obtained, one of the main conclusions obtained from the researchis the influence of social determinants of health on an increased vulnerability before the HIV epidemic. Aswell as the explanatory value that different social constructs have, created around the virus in theacquisition of preventive practices and in the ways of thinking about, acting on and living with thephenomenon of the epidemic in the country.
PB Universidad de Huelva
YR 2015
FD 2015
LK http://hdl.handle.net/10272/12679
UL http://hdl.handle.net/10272/12679
LA spa
DS Repositorio Institucional de la Universidad de Huelva
RD 30 may 2026