RT Dissertation/Thesis
T1 Trastornos de la personalidad y trastorno por consumo de sustancias : análisis desde la perspectiva dimensional de la Sección III del DSM-5 y su utilidad en el ámbito clínico
A1 Ramírez López, Juan
A2 Universidad de Huelva. Departamento de Psicología Clínica, Experimental y Social
K1 Personalidad, Trastornos de la
AB La evaluación de trastornos de personalidad comórbidos en pacientes consumidores desustancias resulta de especial relevancia en el ámbito clínico. La Sección III del DSM-5incluye un nuevo modelo para la evaluación y diagnóstico de trastornos de personalidadque propone la organización de la personalidad en 25 facetas de personalidad agrupadasen cinco dominios. El instrumento de evaluación desarrollado de forma simultánea almodelo, el Inventario de Personalidad del DSM-5 (PID-5) ha mostrado buenaspropiedades psicométricas, pero aún existe la posibilidad de ciertas mejoras. En esta tesisdoctoral, se estudian las propiedades psicométricas versión corta del PID-5 (PID-5SF),que consta de 100 ítems. Se analiza también la capacidad discriminativa del Inventariode Personalidad PID-5 SF para detectar el deterioro funcional en esta tipología depacientes, realizando un estudio de la aplicación de puntos de corte funcional para laidentificación de facetas de personalidad patológicas, en lugar de los criterios normativosutilizados hasta la fecha. Finalmente se comparan los perfiles de personalidad de lospacientes según el perfil de consumo. Se utiliza una muestra de 282 pacientes consumidores de sustancias que cumplimentaronel PID-5SF, el cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la OrganizaciónMundial de la Salud (WHODAS 2.0) y la SDSS.El valor medio de los coeficientes alfa de Cronbach alcanzó valores de α = .73 en lasfacetas y .84 para los dominios y los valores de correlación ítem-escala oscilaron entre.57 - .83 para las facetas y .70 - .87 para los dominios. Los análisis factorialesconfirmatorios realizados mostraron un buen ajuste en ambos modelos probados: laestructura de cinco factores correlacionados y la estructura jerárquica de los rasgos depersonalidad, en dos factores de segundo orden (internalizante y externalizante). Los dominios WHODAS 2.0 de comprensión y comunicación, y participación en lasociedad, parecen mostrar la relación más fuerte con las facetas de la personalidad. Engeneral, el formulario corto PID-5 muestra propiedades psicométricas adecuadas para suuso en pacientes con diagnóstico dual.El análisis de curvas ROC usando como criterio de discapacidad moderada a severa unapuntuación superior a 25 en la WHODAS muestra valores AUC entre .50 y .78. 6 facetasno mostraron capacidad discriminativa de la discapacidad funcional: búsqueda deatención, grandiosidad, evitación de la intimidad, manipulación, afectividad restringida yperfeccionismo rígido. Los puntos de corte obtenidos usando el criterio funcional sonsuperiores en las todas las facetas que resultan discriminativas del deterioro funcionalrespecto a los propuestos usando criterios normativos. El PID-5 tiene buena capacidaddiscriminativa de la disfuncionalidad evaluada por el WHODAS 2.0 en la mayor parte defacetas, especialmente en las facetas ligadas al dominio de afectividad negativa.Considerados globalmente, el uso de criterios normativos es posiblemente más adecuadopara estudios epidemiológicos poblacionales, mientras que ¡criterios funcionales podríanser más útiles en muestras clínicas.Se identificaron cuatro perfiles de pacientes en función del patrón de consumo: POLI(consumo de múltiples drogas), COC-HER (cocaína-heroína), ALC (alcohol) y CAN(cannabis). Al comparar los grupos con la población normativa, el grupo POLI presentópuntuaciones más altas en todos los dominios, los grupos COC-HER y ALC en todos losdominios, excepto el antagonismo, y el grupo CAN mostró puntuaciones más altas endesapego y el psicoticismo. El grupo CAN presentó puntuaciones más bajas que los otrostres grupos en todos los dominios. No se observaron diferencias estadísticamentesignificativas en ningún dominio entre los grupos POLI y COC - HER, mientras que se encontraron diferencias entre las clases POLI y ALC para el dominio de desapego. Lospacientes policonsumidores tienen una mayor tendencia hacia la personalidad patológica.Los resultados de esta tesis aportan evidencias empíricas de la conveniencia de lautilización del PID-5SF en su versión en castellano en pacientes consumidores. Tambiénlos resultados aportados ayudan a identificar los perfiles de personalidad asociados convarios perfiles TUS. La consideración de estos perfiles de personalidad asociados a losperfiles de consumo, permiten planificar una atención más individualizada.
AB The assesment of comorbid personality disorders in substance-consuming patients is ofspecial relevance in the clinical setting. Section III of the DSM-5 includes a new modelfor the evaluation and diagnosis of personality disorders that proposes the organizationof personality in 25 personality facets grouped into five domains. The assessmentinstrument developed simultaneously with the model, the DSM-5 Personality Inventory(PID-5) has shown good psychometric properties, but there is still the possibility ofcertain improvements. In this doctoral thesis, the psychometric properties of the PID-5short version (PID-5SF), which consists of 100 items, are studied. The discriminativecapacity of the PID-5 SF Personality Inventory to detect functional impairment in thistype of patients is also analyzed, carrying out a study of the application of functional cutoffpoints for identifying pathological facets, instead of the normative criteria used todate. Finally the personality profiles of the patients are compared according to theconsumption profile.A sample of 282 substance-consuming patients who completed the PID-5SF, the WorldHealth Organization Disability Assessment (WHODAS 2.0) and the SDSS is used.The average value of Cronbach's alpha coefficients reached values of α = .73 in the facetsand .84 for the domains. The item-scale correlation values ranged between .57 - .83 forthe facets and .70 - .87 for the domains. The confirmatory factor analisys performedshowed a good fit in both models tested: the structure of five correlated factors and thehierarchical structure of personality traits, with two second order factors (internalizing and externalizing).WHODAS 2.0 domains of understanding and communication, and participation insociety, seem to show the strongest relationship with personality facets. The ROCanalysis using as a criterion moderate to severe disability in the WHODAS, shows AUC values between .50 and .78 on all facets. Six facets showed no discriminative capacity forfunctional disability: attention seeking, grandiosity, intimacy avoidance, manipulation,restricted affectivity and rigid perfectionism. The cut-off points obtained using thefunctional criterion are superior in all facets that are discriminative of the functionalimpairment, compared to those proposed using normative criteria. The PID-5SF has agood discriminative capacity for dysfunctionality evaluated by WHODAS 2.0 in mostfacets, especially in the facets linked to the domain of negative affectivity. Consideredglobally, the use of normative criteria is possibly more suitable for populationepidemiological studies, while functional criteria may be more useful in clinical samples.Four patient profiles were identified based on the consumption pattern: POLI (multipledrug use), COC-HER (cocaine-heroin), ALC (alcohol) and CAN (cannabis). Whencomparing the groups with the normative population, the POLI group presented higherscores in all domains, COC-HER and ALC groups in all domains, except antagonism,and the CAN group showed higher scores in detachment and psychoticism. The CANgroup had lower scores than the other three groups in all domains. No statisticallysignificant differences were observed in any domain between the POLI and COC-HERgroups, while differences were found between the POLI and ALC classes for thedetachment domain. Poly-consumer patients have a greater tendency towardspathological personality.In general, the spanish PID-5SF shows psychometric properties suitable for use in patients with dual diagnosis. The results of this thesis provide empirical evidence of theconvenience of using the PID-5SF in its Spanish version in consuming patients. Also theresults provided help identify the personality profiles associated with several TUSprofiles. The consideration of these personality profiles associated with the consumptionprofiles, allow to plan a more individualized attention.
PB Universidad de Huelva
YR 2020
FD 2020
LK http://hdl.handle.net/10272/18978
UL http://hdl.handle.net/10272/18978
LA spa
DS Repositorio Institucional de la Universidad de Huelva
RD 3 jun 2026