Rodríguez Suárez, Claudio AlbertoHernández de Luis, María NairaGonzález de la Torre, HéctorMariscal Crespo, María IsabelCamacho Bejarano, Rafaela2024-04-192024-04-192023Rodríguez-Suárez, C., Hernández-De Luis, M., González-De la Torre, H., Mariscal-Crespo, M., & Camacho-Bejarano, R. (2023). Uso de terminología enfermera normalizada en los informes de cuidados al alta en un hospital de Canarias: Un estudio descriptivo. Revista Ene De Enfermería, 17(2). http://ene-enfermeria.org/ojs/index.php/ENE/article/view/22171988-348Xhttps://hdl.handle.net/10272/23536Objetivos: Analizar el uso de lenguajes normalizados en los informes de enfermería identificando tipologías, etiquetas y contenidos diagnósticos. Método: Estudio descriptivo transversal sobre una muestra aleatoria simple (n = 370) de informes al alta hospitalaria en el Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil (Islas Canarias, España). Se han calculado media y desviación estándar para las variables cuantitativas y frecuencias para las cualitativas usando SPSS® (versión 25). Resultados: Menos de la mitad de los informes (49,23%) incorporaron terminología normalizada, incluyendo n = 1922 diagnósticos activos, n = 93 diagnósticos resueltos, n = 72 intervenciones y n = 103 resultados enfermeros. Conclusiones: Los informes que usan lenguajes normalizados son insuficientes, mostrando elevado número de etiquetas diagnósticas que revelan escasa resolución de diagnósticos focalizados en el problema, con menor registro de intervenciones y resultados enfermeros.Objectives: To analyse the use of standardised language in nursing care reports identifying typologies, labels and diagnostic content. Methods: Cross-sectional descriptive study of a simple random sample (n = 370) in the Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil (Canary Islands, Spain). The mean and standard deviation for quantitative variables, and frequency for qualitative variables were calculated using SPSS® (version 25). Results: Less than half of the reports (49.23%) incorporated standardized terminology, including n = 1922 active diagnoses, n = 93 resolved diagnoses, n = 72 interventions, and n = 103 nurses outcomes. Conclusions: Reports using standardized languages are insufficient, showing a high number of diagnostic labels that reveal poor resolution of problem-focused nursing diagnoses, with less recording of interventions and nurses outcomes.spaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Españahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/Diagnóstico de EnfermeríaRegistros electrónicos de SaludResumen del Alta del PacienteSistemas Nacionales de SaludTerminología Normalizada de EnfermeríaNursing DiagnosisElectronic Health RecordsElectronic Health RecordsPatient Discharge SummariesNational Health SystemsStandardized Nursing Terminologyjournal articleopen access3212 Salud Publica