Prescripción prolongada de antidepresivos en atención primaria. Impacto en la salud pública

Abstract

Objetivo: Determinar las variables asociadas a la prescripción de antidepresivos (AD) de larga duración (más de 3 años) en atención primaria de salud. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Lugar: Área básica de salud. Participantes: Muestra de 315 participantes, a quienes se les ha recetado al menos un antidepresivo durante un año. Fuente de datos: Fuentes de información institucional. Medidas principales: Variables que pueden asociarse a una prescripción prolongada de AD. La selección de pacientes fue por muestreo aleatorio simple. Análisis mediante contraste Chi-cuadrado para la comparación de proporciones. Regresión logística binaria multivariante para observar posibles asociaciones entre variables. Resultados: Participaron mayoría de mujeres (75,2%) con una edad media de 61,7 años (DE = 38,1). El porcentaje de pacientes con una duración del tratamiento AD mayor de 3 años fue del 57,8% siendo la media de 2,1 años. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) fueron los AD más utilizados (50,5%), especialmente la sertralina. La distimia fue el principal diagnóstico (17%). La duración prolongada del tratamiento se asoció con los ISRS y la distimia. La regresión logística mostró factores relevantes: distimia, edad, número de AD y uso de ISRS con relación a la duración del tratamiento con AD. Conclusión: Existe una alta prevalencia de prescripción más allá de los 3 años. Se observa cómo el trastorno distímico se asocia a una duración prolongada del tratamiento, así como a la edad, el uso de ISRS, el cambio antidepresivo y el número total de AD prescritos.

Objective: To determine the variables associated with the prescription of long-term antidepressants (more than three years) to patients in a primary health area. Design: Descriptive observational study. Site: Basic health area of primary care. Participants: A sample of 315 participants assigned to a basic health area, who have been prescribed at least one antidepressant during a calendar year. Interventions: Institutional information sources. Main measurements: Those variables that can be associated with a prolonged prescription of antidepressants. The selection of the patients was carried out by simple random sampling. Analysis using Chi-Square contrast for the comparison of proportions. Multivariate binary logistic regression to observe possible associations in the set of variables. Results: The study analyzed a majority of women (75.2%) with a mean age of 61.7 years (SD = 38.18). SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) were the most commonly used antidepressants (50.5%), especially sertraline. Dysthymia was the main diagnosis (17%). Prolonged duration of treatment was associated with SSRIs and dysthymia. Logistic regression showed relevant factors: dysthymia, age, number of antidepressants, and SSRI use. Conclusion: There is a high prevalence of prescription beyond three years. It is observed how dysthymic disorder is associated with a prolonged duration of treatment, as well as age, SSRI use, antidepressant change, and the total number of antidepressants prescribed.