Mecanismos cognitivos en la toma de decisiones en situaciones de incertidumbre. Un estudio con pacientes con demencia tipo Alzheimer

Abstract

Los pacientes con demencia tipo Alzheimer (DTA) suelen presentar problemas en la toma de decisiones (TD), incluso ya en fase leve. Diversos estudios han analizado el funcionamiento de los mecanismos cognitivos en los procesos de TD, especialmente en situaciones de incertidumbre. Una de estas aproximaciones es la hipótesis del marcador somático a través de la Iowa Gambling Task (IGT) y el índice Gambling (IG). Uno de los problemas es la inespecificidad de los indicadores de la IGT, por ello se han propuesto modelos explicativos para solventar estas carencias, como el Prospective Valence Learning (PVL). En este trabajo, aplicamos la IGT a 10 pacientes y 10 controles. Analizamos los parámetros del PVL: aversión a las pérdidas (λ) regla de utilidad (α), recencia (A) y consistencia (c), y la evolución de la tarea en función de las elecciones ventajosas. Nuestros resultados muestran que el rendimiento de los controles es mejor que el de pacientes DTA, aunque en las fases iniciales no hay diferencias, estas se ciñen a los dos bloques finales. En los parámetros del PVL se obtienen diferencias en α y c y en menor medida en λ. A partir de los parámetros del PVL podemos caracterizar el proceso de toma de decisiones de los pacientes DTA, como sensibles a las pérdidas, más influenciados por las elecciones inmediatas y un nivel de consistencia muy bajo, que indica estrategias de elección aleatoria.

Patients with mild dementia of Alzheimer’s type (DAT) use to present problems in decision making. Several studies have analyzed the cognitive functions in the process of decision making, especially in situations under ambiguity. One approach is the somatic marker hypothesis from the Iowa Gambling Task (IGT) and the Gambling Index (IG). One problem is the lack of specificity from IGT indicators, for this reason some hypotheses have been proposed in order to solve these deficiencies, i.e. the Prospective Valence Learning (PVL). In this study, we apply the IGT to 10 patients and 10 control subjects. We analyze the PVL parameter: loss aversion parameter (λ), shape parameter (α), recency parameter (A), consistency (c) and task development in function of advantageous choices. Our results show that control subjects’ performance is better than DAT´, nevertheless, in the first stages there are not differences, these appear in the two last blocks. Whit the PVL parameters we obtain differences in α and c, and, to a lesser extent, in λ. According to PVL parameters, DAT patients can be described as sensible at loss subjects who are more influenced by immediate choice and a very low level of consistence, what implies the use of random choice strategies.