Valor pronóstico de la cistacina C como biomarcador en insuficiencia cardiaca crónica agudizada con función sistólica preservada y su relación con otros factores pronósticos clínicos

Abstract

El objetivo del estudio es identificar si los niveles séricos de cistatina C al ingreso en pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica preservada que son hospitalizados por empeoramiento clínico predicen peor pronóstico. Determinamos cistatina C en un estudio prospectivo de pacientes (n=233) con FEVI>45%. Durante un seguimiento de seis meses, 90 pacientes (42,1%) alcanzó el evento primario (mortalidad o reingreso). El mejor punto de corte fue 1,35 mg/l obtenido de una curva ROC. La cistatina C > 1,35 mg/dl se asoció a un HR ajustado de 3,12 (CI95% 1.84-5.29, P<0.001). Otros predictores estadísticamente significativos en el análisis multivariante por regresión de Cox fueron la hipertensión pulmonar (HR 2.56; C195% 1.67-3.91, P<0.001) y la fibrilación auricular (HR 1.56; CI 95% 1.00-2.44, P=0.037). La mortalidad total a los 6 meses fue del 23,4%. Una curva de supervivencia mostró mayor mortalidad en pacientes con cistatina C por encima del corte (log rank<0.0001). En conclusión, la cistatina C se comportó como un predictor robusto e independiente de evolución desfavorable.-------------------------------The aim of the work is to identify if serum levels of cystatin C on admission in patients with heart failure with preserved systolic function (HFPSF) who were hospitalized for worsening symptoms reveal a poor prognosis. We measured cystatin C in a prospective study of patients (n=233) with LVEF>45%. During a follow-up period of 6 months, 90 patients (42.1%) reached primary endpoint (mortality or readmission). The best cut-off level was 1.35 mg/L obtained by a ROC curve. Cystatin C>1.35 mg/L was associated with adjusted HR 3.12 (95% CI 1.84-5.29, P<0.001). Other statistically significant predictor factors in Cox multivariable regression analysis were pulmonary hypertension (HR 2.56; 95% CI 1.67-3.91, P<0.001) and atrial fibrillation (HR 1.56; 95% CI 1.00-2.44, P=0.037). All-cause mortality at 180 days was 23.4%. Kaplan-Meier survival curves showed higher mortality in patients with cystatin C above cut-off (log rank<0.0001). In conclusion, cystatin C is a strong and independent predictor of an unfavourable outcome.